Plano de contingência frente a escassez de medicamentos durante a pandemia da COVID19: resultados da atuação da equipe especialista multiprofissional no HC Unicamp
Autor(es): Luciana Castilho de Figueiredo, Roberta Nazario Aoki, Ligia dos Santos Roceto Ratti, Ana Paula Devite Cardoso Gasparotto, Lara Paro Dias, Tiago Giraldi, Ana Paula Beppler Lazaro Lino, Mayra Carvalho Ribeiro, Andrea Castro Porto Mazzucca; Hospital de Clínicas
Resumo: Objetivo: A escassez de medicamentos denominados “kit intubação”, como bloqueadores musculares, sedativos e analgésicos, essenciais ao tratamento de pacientes hipoxêmicos com COVID19 em 2021, teve potencial de grande prejuízo para o cuidado dos pacientes graves. O objetivo deste trabalho é descrever o plano de contingência elaborado por especialistas da equipe multiprofissional composta de farmacêuticos, enfermeiros, médicos e fisioterapeutas e o impacto de sua implementação no enfrentamento da escassez de medicamentos no HC Unicamp. Descrição resumida: Em 19/03/2021, a situação atual dos estoques do “kit intubação” e projeção de consumo foram debatidas, pois havia possibilidade de falta de bloqueador neuromuscular em apenas seis dias. A partir desta constatação, o grupo se reuniu virtualmente para elaborar um plano de contingência para redução do consumo do “kit intubação”, com a condição de que não houvesse prejuízo à assistência aos pacientes. Foram propostas as seguintes ações: revisão da indicação da posição prona e do uso de bloqueador neuromuscular contínuo, divulgação da padronização das diluições e doses para infusão, elaboração de folder explicativo com divulgação nos aplicativos de mensagens, conscientização das equipes quanto às instalações e trocas de solução, utilização de dose mínima eficaz para os medicamentos, criação de quadro nas áreas assistenciais com os estoques e orientações de uso, sinalização diária de pacientes com alto consumo de medicamentos e revisão da infusão por intensivista sênior. Resultados: O plano de ação foi divulgado à comunidade HC no dia 22/03/2021 e monitorado continuamente através de encontros virtuais. As ações permitiram a redução de 45% no consumo de bloqueadores neuromusculares (média de 356 ampolas/dia entre 11 e 19/03 versus 160/dia entre 20 e 30/03), sem que houvesse alteração significativa do número de óbitos ou de pacientes em estratégia protetora de ventilação mecânica (posicionamento prona) no mesmo período. Concluimos que a atuação multiprofissional permitiu que não houvesse ruptura do estoque dos medicamentos, e contribuiu para o planejamento eficaz do manejo da estratégia de ventilação mecânica invasiva em pacientes graves e hipoxêmicos com COVID19. Não houve prejuízos quanto a continuidade do cuidado especializado dos pacientes com COVID19 e o plano de contingência permitiu melhor utilização dos recursos do SUS.
Palavras-Chave: Medicamentos - Administração; Sistemas de distribuição de medicamentos
Notas: Vencedor local Dimensão: Apesar do projeto ter sido implantado em razão da pandemia da COVID19, o aprendizado e os processos implantados perduraram. Naquele momento, o projeto foi essencial para garantir que não houvesse ruptura dos estoques de medicamentos essenciais. As ações implantadas, com destaque para a construção das tabelas de doses e diluições e protocolos para indicação da posição prona e do uso de bloqueio neuromuscular contínuo, são perenes e continuam a favorecer o cuidado dos pacientes críticos atendidos no HC. Abrangência: O projeto abrange principalmente as equipes assistenciais da unidade de terapia intensiva, incluindo postos D2, E2 e a nova UTI do quarto andar. Devido às necessidades de atendimento de pacientes críticos em outros leitos, o projeto também foi expandido para unidades de internação que receberam pacientes graves sedados. Replicabilidade: O planejamento das etapas que contemplaram o plano de contingenciamento envolveu a competência e a habilidade individual de cada categoria profissional, para que uma grande ação multiprofissional pudesse ser realizada, no menor tempo possível. Cada especialista contribuiu com ações que envolviam sua competência profissional. Neste sentido, desde que exista a filosofia de trabalho em equipe multiprofissional, qualquer organização hospitalar poderá replicar este plano de contingência, sem dificuldade, pois envolveu ações simples que garantiram a continuidade do cuidado especializado dos pacientes com COVID19, uso racional dos recursos do SUS sem ruptura do estoque dos medicamentos, e manutenção do manejo da estratégia de ventilação mecânica invasiva para os pacientes graves e hipoxêmicos, com COVID19. Além disso, foram organizadas reuniões virtuais com profissionais da equipe multiprofissional de outras instituições do interior de SP. As reuniões foram lideradas por um especialista sênior do HC Unicamp e tiveram como objetivo formar uma rede de apoio e troca de experiências entres os profissionais atuantes na terapia intensiva. Eficácia: A medida objetiva coletada foi o consumo de Rocurônio no período anterior e posterior ao plano de contingência. No entanto, sabe-se que o menor uso de bloqueadores neuromusculares é capaz de favorecer a recuperação do paciente crítico, diminuindo tempo de internação em UTI e tempo de internação hospitalar. A diminuição do uso de bloqueador neuromuscular também é capaz de diminuir os danos a longo prazo do paciente crítico, mas estes aspectos não foram mensurados pelo projeto. Redução de custo: Houve redução do custo associado à aquisição de Rocurônio. Cada ampola do medicamento custa em média R$11,92, o que gerou uma economia de R$2.336,32 por dia no período analisado. Redução de tempo: A disponibilidade das informações sobre os medicamentos em estoque e como prescreve-los, reduziu o retrabalho no momento da prescrição e dispensação, evitando que o profissional da enfermagem fosse várias vezes até a farmácia. Integração: O projeto envolveu farmacêuticos, fisioterapeutas, médicos, enfermeiros e docentes da faculdade de ciências médicas. Essa participação ampla foi essencial para o sucesso do projeto, liderado pelo Prof. Dr. Antônio Luis Eiras Falcão.
Descrição Física: 1 recurso online (13 p.) il., digital, arquivo PDF
Imprenta: Campinas, SP: Unicamp, 2022
