Autor(es): Sanchez, L.; Perez, D.; Cruz, G.; Castro, M.; Kouri, G.; Shkedy, Z.; Vanlerberghe, V.; Van der Stuyft, P.

Resumo: To document the process, outcome and effectiveness of a community-based intervention for dengue control.Methods The primary intervention, focused on strengthening intersectoral coordination, was initiated by researchers in January 2000 in a pilot area in Playa municipality, Havana. In August 2002 health authorities extended the intervention to neighbouring areas, one of which was selected for evaluation. In August 2003 a complementary strategy, focused on community empowerment, was initiated in half of the pilot area. In our control area, routine dengue activities continued throughout the study period. Longitudinal process assessment was carried out using document analysis, interviews and group discussions. Random population surveys in 1999, 2002 and 2005 assessed levels of participation and behavioural changes. Entomological surveillance data from 1999 to 2005 were used to determine effectiveness.Results Mean scores for participation in the pilot area were 1.6, 3.4 and 4.4 at baseline, and 2 years after initiating intersectoral coordination and intersectoral coordination plus community empowerment interventions, respectively. While in the control area little behavioural change was observed over time, changes were considerable in the pilot and extension areas, with 80% of households involved in the community empowerment intervention showed adequate behavioural patterns. The pilot and extension areas attained comparable entomological effectiveness with significantly lower Breteau indices (BIs) than the control area. The pilot (sub-) area with the community empowerment intervention reached BIs below 0.1 that continued to be significantly lower than the one in the control area until the end of the study.Conclusion The study showed a trend in the levels and quality of participation, behavioural change and effectiveness of Aedes control from the routine activities only over an intervention with intersectoral coordination to one that combined intersectoral coordination and community empowerment approach.Original Abstract: Coordination intersectorielle, responsabilisation de la communaute et prevention de la dengue. Six ans d'interventions de lutte dans la municipalite de Playa a La Havane a CubaObjectif: Documenter les processus, les resultats et l'efficacite d'une intervention de lutte contre la dengue, basee sur la communaute.Methodes: L'intervention primaire, axee sur le renforcement de la coordination intersectorielle, a ete initiee par des chercheurs en janvier 2000 dans une zone pilote dans la municipalite de Playa a La Havane. En aout 2002, les autorites de la sante ont etendu l'intervention a des zones avoisinantes, dont une a ete selectionnee pour l'evaluation. En aout 2003, une strategie complementaire, axee sur la responsabilisation de la communaute, a ete lancee dans une moitie de la zone pilote. Dans la zone controle, les activites de routine sur la dengue ont continue tout au long de la periode d'etude. Un processus d'evaluation longitudinale a ete effectue en utilisant l'analyse de documents, des entretiens et des groupes de discussion. Des enquetes de routine sur la population en 1999, 2002 et 2005 ont evalue le taux de participation et les changements de comportement. Les donnees de surveillance entomologique de 1999 a 2005 ont ete utilisees pour determiner l'efficacite.Resultats: les scores moyens de participation dans la zone pilote etaient de 1,6; 3,4 et 4,4 au depart, et deux ans apres l'initiation des interventions sur la coordination intersectorielle et la coordination intersectorielle plus la responsabilisation de la communaute, respectivement. Alors que dans la zone controle, peu de changement de comportement a ete observe au fil du temps, des changements ont ete considerables dans les zones pilote et d'extension, avec 80% des menages impliques dans l'intervention pour la responsabilisation des communautes demontrant des profils de comportement adequats. Les zones pilote et d'extension ont atteint des efficacites entomologiques comparables avec des indices de Breteau significativement plus faibles que dans la zone controle. La 'sous' zone pilote avec l'intervention sur la responsabilisation de la communaute a atteint un indice de Breteau de 0,1 qui a continue d'etre significativement inferieur a celui de la zone controle jusqu'a la fin de l'etude.Conclusion: L'etude a revele une evolution des taux et de la qualite de la participation, du changement de comportement et de l'efficacite de la lutte contre l'Aedes dans les activites de routine, seulement a partir d'une intervention sur la coordination intersectorielle vers une intervention qui combine une approche de coordination intersectorielle plus la responsabilisation de la communaute. Coordinacion intersectorial, empoderamiento comunitario y prevencion del dengue. Seis anos de intervenciones controladas en la Municipalidad de Playa, La Habana, CubaObjetivo: Documentar el proceso, resultado y efectividad de una intervencion basada en la comunidad para el control del dengue.Metodos: La intervencion primaria, enfocada a fortalecer la coordinacion intersectorial, fue iniciada por investigadores en Enero 2000 en un area piloto de la municipalidad de Playa, La Habana. En Agosto 2002 las autoridades sanitarias extendieron la intervencion a otras areas vecinas, una de las cuales se selecciono para ser evaluada. En Agosto 2003 se inicio una estrategia complementaria en la mitad del area piloto, enfocada al empoderamiento comunitario. En nuestra area de control se continuaron las actividades de control rutinario del dengue durante el periodo de estudio. Se llevo a cabo un proceso de evaluacion longitudinal utilizando analisis documental, entrevistas y discusiones de grupo. Censos poblacionales aleatorios en 1999, 2002 y el 2005 evaluaro n los niveles de participacion y cambios en el comportamiento. Los datos de vigilancia entomologica entre 1999-2005 fueron utilizado s para determinar la efectividad.Resultados: Los puntajes medios de participacion en el area piloto fueron 1.6, 3.4 y 4.4 al comienz o del estudio, y 2 anos despues de comenzar la coordinacion intersectorial y la intervencion con coordinacion intersectorial mas emp oderamiento comunitario, respectivamente. Mientras en el area de control se observaron cambios de comportamiento minimos a lo largo del tiempo, los cambios fueron considerables en el area piloto y de extension, con el 80% de los hogares involucrados en el empodera miento comunitario mostrando patrones de comportamiento adecuados. Las areas piloto y de extension alcanzaron una efectividad entomo logica comparable con indices Breteau (IsB) significativamente menores que el area de control. El area (sub-area) piloto con la inte rvencion de empoderamiento comunitario alcanzo IsB por debajo de 0.1 que continuaron siendo significativamente menores que el del ar ea de control hasta el final del estudio.Conclusion: El estudio mostro una tendencia en los niveles y la calidad de la participacion , cambios en el comportamiento y la efectividad del control de Aedes, que iba de las actividades de rutina solamente, a una interven cion con coordinacion intersectorial, y a aquella con una combinacion de la coordinacion intersectorial y el empoderamiento comunita rio

Palavras-Chave: Biological surveys; Autonomic nervous system; Pest control; Aquatic insects; Dengue; Aedes

Imprenta: Tropical Medicine and International Health, v. 14, n. 11, p. 1356-1364, 2009.

Descritores: Aedes aegypti - Dengue ; Aedes aegypti - Public health

Data de publicação: 2009

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