Atualização do checklist de cateteres e de limpeza concorrente na UTI
Autor(es): André Luiz de Oliveira, Fabiana Perez Monteiro, Flavia de Moraes Bueno, Renan Silva Freire; Hospital de Clínicas
Resumo: Objetivo: Atualização do checklist Controle e diminuição de infecção hospitalar de corrente sanguínea relacionada a dispositivos; Servir como um instrumento de documentação da realização da limpeza concorrente dos leitos conforme protocolo da Unidade; Maior adesão dos colaboradores nos processos internos da unidade e na aplicação do checklist. Descrição resumida: Com a constante atualização de técnicas e protocolos na Unidade e no HC em geral, surgiu a necessidade de atualização do impresso de Checklist de Passagem de Plantão de Cateteres, dessa forma, reformulamos o impresso, adequando o que estava desatualizado e acrescentando novos itens conforme a atualização dos processos em Enfermagem. Assim, o novo checklist vem sendo aplicado na UTI desde o começo do ano. Consiste em um checklist de fácil aplicação onde o colaborador responsável pelo leito/paciente realiza busca ativa dos dispositivos de acesso venoso e arterial, observando suas coberturas (filme transparente, gaze e micropore), a data e as condições da cobertura, a data dos equipos de infusão de medicamentos instalados no paciente e as condições dos conectores do acesso vascular, realizando a adequação necessária conforme as normas da instituição. Também é avaliado a fixação adequada do cateter nasal enteral ou gástrico, a fixação do cateter vesical, além se servir como um documento de checagem da realização da limpeza concorrente estabelecida no setor (1 vez por plantão como é o caso da UTI). Resultados: Conforme apresentação dos dados pela CCIH, em anexo, pode-se observar a diminuição dos casos de infecção de corrente sanguínea ao passar dos meses, sendo evidenciado até mesmo meses onde os casos de infecção foram zerados, o que vai de encontro com a implantação do checklist e seus objetivos, desde o começo do ano. Ao analisar o preenchimento dos checklist, também foi notória maior adesão ao processo por parte dos profissionais envolvidos.
Palavras-Chave: Protocolos médicos na UTI
Notas: Dimensão: O projeto visa melhorias imediatas, quando considerado a manutenção dos curativos oclusivos dos dispositivos de acesso venoso, sendo que na observação de sujidade presente, indica-se a troca do curativo conforme protocolo da instituição. E também busca benefícios futuros, quando analisado como uma ferramenta de auxilio no controle e prevenção de infecções de corrente sanguínea, diminuindo gastos com internação. E também pode servir como um documento de auditoria quanto a realização das limpezas concorrentes conforme pré-estabelecido como padrão. Abrangência: A aplicação do checklist abrange todos os funcionários Técnicos de Enfermagem e Enfermeiros. Também abrange todos os pacientes da respectiva unidade de internação, uma vez que são os beneficiários principais da aplicação do checklist e manutenção correta dos dispositivos neles implantados. O setor de controle de infecção hospitalar (CCIH) também faz parte da implantação do checklist, pois os dados por eles colhidos servem de base para a verificação da eficácia da implantação do checklist. Ainda está envolvido o setor de aquisição de materiais, já que com a diminuição das infecções hospitalares, um dos objetivos da aplicação do presente projeto, o impacto no setor de compras de insumos para tratamento do paciente também pode evidenciar mudanças significativas. Replicabilidade: Por ser um checklist de fácil aplicação, o projeto apresenta ótima condição de replicabilidade, podendo ser impresso e preenchido pelos funcionários, conforme a descrição do projeto, em qualquer unidade, podendo ser estendido a todas as Unidades de internação tanto do HC quanto CAISM. Eficácia: A eficacia foi observada já no período inicial de implantação, ao recebermos e atendermos diversas sugestões de adequação do impresso partindo dos funcionários que realizam a implantação do checklist, sendo que o mesmo passou por diversas alterações até chegar no modelo apresentado em anexo. Também é observada a eficácia quando, no prontuario do paciente, podemos ver o checklist preenchido e, nos pacientes, notamos os acessos vasculares e suas coberturas em condições tais como descrito nos protocolos da UTI. Redução de custo: Por se tratar de uma atualização onde foi possível a junção de dois impressos em um, já é observado a redução de custo de 50% na quantidade de impressões necessárias. Também, conforme o alcance dos resultados, com controle e diminuição das infecções hospitalares, como evidenciado no anexo, ocorre a redução de custos relacionado ao tratamento do paciente, uma vez que o tempo de internação é reduzido, na ausência de complicações decorrentes da internação prolongada, tais como infecção associadas a ventilação, lesões por pressão em pacientes com mobilidade reduzida entre outros fatores. Redução de tempo: A redução de tempo é observada quando que o processo de preenchimento do checklist é de fácil realização, pois se trata de itens a serem ticados conforme observado na copia em anexo. Além de abranger a checagem do procedimento de limpeza de concorrente, que acontecia em outro impresso. Integração: As principais áreas envolvidas na aplicação são todas as Unidades de Terapia Intensiva de Adultos do HC, porém como relatado na abrangência do projeto, o bom desenvolvimento do projeto reflete em diversos setores da Universidade indo, até mesmo, além do ambiente hospitalar, pois um paciente que recebe alta hospitalar sem complicações relacionadas ao cuidado na internação pode chegar e ser atendido no setor de atenção básica sem necessidade de cuidados específicos como fisioterapia e cuidados com lesões por pressão por exemplo.
Descrição Física: 1 recurso online (4 p.) il., digital, arquivo PDF
Imprenta: Campinas, SP: Unicamp, 2022
